爱耳月科普 | 预防噪声性聋——教您如何安全用耳

梦之声助听器

本篇文章为黄治物教授为第16次全国爱耳日所作，作为一篇噪声性听力损失的预防科普文章，放到今年的爱耳日“听见未来，从预防开始”也十分贴切，在此与大家分享。

  来源 | 上海新华医院听力眩晕中心  

  作者 | 黄治物 教授  

噪声是导致听力损失的常见原因之一。近年来，伴随手机、平板电脑等电子产品的普及以及歌厅、酒吧等娱乐场所增多，社会公众特别是青少年因不当用耳发生噪声性听力损失的风险日益加大。国内外有关研究表明，12%～15%的青少年的听力健康受到娱乐性噪声的影响。

为唤起全社会对非职业性噪声，特别是娱乐性噪声的重视，本次全国“爱耳日”将重点关注噪声性听力损失，倡议社会公众养成安全用耳习惯，科学合理使用有音响功能的电子产品，提高娱乐性噪声防护意识，大力宣传有关噪声治理的政策、法规和知识，推动建设健康聆听环境。

围绕着上述主题，我们来看看几个最为关注的问题。

1、父母咨询：谁能给我们推荐个性价比高的耳机？我主要是怕我小孩吧耳朵听损伤了，我觉得我自己的耳朵就是没重视保护而听坏了的。

——大众化回答：耳机不会把耳朵听坏的，是听得音量太大了。

2、 使用主动降噪的耳机怎么样？是不是可以保护耳朵？

3、 到底还能不能戴耳机听英语和音乐呢？怎么听才安全？

带着这些问题，我们先来了解基本的听力科普知识。

01噪声对听力健康的危害

噪声是导致听力残疾的重要原因之一。噪声对听觉系统的影响主要表现为：听觉敏感度下降、听力阈值升高、语言接受和信号辨别力变差，严重时可造成耳聋耳鸣，其中耳鸣的烦恼对人们的影响甚至比耳聋更大。

这些是以往人们更多地关注职业噪声对听力损伤所带来的危害时所总结的。但是，现实生活中，噪声引起的听力损失，多数都比较轻，早期以影响高频听阈为主，大多数的噪声性聋均出现在2000~6000Hz的频率范围内，损失最严重的频率是4000Hz,典型的噪声性切迹（如下图）为听觉器官对宽带噪声信号的反应。对我们日常交流所使用的语言频率并未受影响，所以早期常被忽视。

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图注：医疗上把25dB定为听力损失的正常低限，数值大于25dB就不正常了。其实25岁以前，正常应该能听到0-5dB的声音。

可是它的潜在危害却是非常大。表现在以下几个方面：

（1）由于出现了早期4kHz的损伤，因此，我们听力的整体防御系统被破坏了，抵抗外来侵害的能力下降，抗病毒、强声、耳毒性药物和缺氧等能力差，就较容易耳部患病了；

（2）在嘈杂环境下，听话识别能力下降了以及对声音的精细分辩差；

（3）当年龄逐渐增加时，听力的退化速度比正常要快很多，通常怕吵，并且容易出现让人心烦的耳鸣；

（4）当年龄增加，听力下降后，使用助听器的效果也要大打折扣（只听到声音，听不懂讲什么，尤其是多人交流和嘈杂环境下）。

当然，对噪声作用强度大和时间的人来说，听力损失会持续加重，损伤频率会向低频延伸，语言频率听力损失到一定程度后，这时就会出现主观感觉听力障碍，表明噪声引起的听力损失已经很重了。

此外，对噪声损伤的耐受程度个体间有差异，有3种人群要特别注意：

（1）对噪声损伤很敏感的人（可能有遗传倾向），这部分人更应小心，不宜在强噪声环境下工作；

（2）幼小儿童；

（3）老年人，尤其是体弱的老年人。

现代社会伴随便携式随声听、手机、平板电脑等电子产品的普及以及歌厅、酒吧娱乐场所等娱乐性噪声接触的增多，发现如果使用不当发生噪声性听力损失的风险日益加大。

国内外有关研究表明，12%～15%的青少年的听力健康受到娱乐性噪声的影响，经常使用耳麦的人群听力损失的比例比这个数据还要高。

所以，“安全用耳，保护听力”要从小开始，关爱青少年听力健康。养成科学安全用耳习惯，合理使用电子音响产品，防护各类娱乐性噪声引起的听力损伤。

02

噪声强度和暴露时间与噪声性

听力损失的关系

噪声所导致的听力损失程度主要与其强度和暴露时间有关。强度越大，暴露的时间越长，听力损伤出现的越早，损伤越严重。

一般认为，低于75dB(A)的噪声，不管暴露时间有多长，都不会对听力造成损害。然而，噪声强度高于80dB(A)，暴露达一定时间，造成的明显听力损失的危险性就增大，尤其是对前面提到的3种人群。而当噪声强度超过115dB SPL时，即使暴露时间很短，也会造成永久性听力损失。

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图注：美国职业安全和健康中心规定，人体最大限度能承受的声能

因此，美国职业安全与保健管理总署（OSHA）规定：长期暴露于85dB(A)及以上噪声水平环境下，就可能存在患有噪声性听力下降的风险。已被国际上所共用。

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图注：生活中常见的噪声强度

03电子音响产品能输出多大的声音？

在我们的生活中存在着各种各样的娱乐性噪声，如迪斯科舞厅、摩托赛车、摇滚音乐、射击等。但是人们的注意力更多地集中在个人随身听装置上(包括手机、MP3和MP4等播放机、平板电脑和CD机等)的使用以及目前还有很多人是因为工作要求需要长时间佩戴耳机。

有研究数据表明，很多耳机最大音量输出强度高达100dB(A)，有些甚至为110dB(A)。迪斯科舞厅的声强度在90-105dB(A)，离扬声器近处可能更高。也就是说我们在使用耳机是不能用到最大音量听的，100dB(A)的强度只能听15分钟，而110dB(A)只能听2分钟，否则就存在对听力损害的风险。

04科学合理使用耳机建议

1、控制耳机声输出的强度；

2、控制连续听的时间；

3、注意听声环境和场合。

首先，我们更多的是应该考虑使用者的实际使用声强。

有研究做过一个调查，他们让一群18-25岁的年轻人使用随身听以其最喜欢的声强来聆听摇滚乐及其他类型的音乐，每次至少听30分钟，一周至少4次以上。受试者报告他们听摇滚乐时的最适声强平均为92.7dB(A)，而听其他类型的音乐时的最适声强平均为88.1dB(A)。

因此他们认为除非一个人每天听数小时随身听并且维持数天，否则这样的声强不会对使用者的听力造成损害。当然，以上是指在常规的，相对安静环境下。因此，我们如果是在较安静下【小于70dB(A)】，用耳机听音乐等是相对很安全的。

其次，就是连续使用耳机的时间。

有研究表明，连续声刺激时间每增加1倍，相当于增加3dB的音量对听力产生影响。

比如，90dB(A)声音听连续听2小时，相当于93dB(A)听1小时；如果90dB(A)声音听连续听4小时，相当于96dB(A)听1小时；那听力就可能受到损伤了。

从上面图2我们可以看出，90dB(A)使用2小时相对是安全。因此，建议耳机使用1小时时，应该休息10分钟。请注意，间隔性使用耳机，其对听力损伤的风险会大大降低，如果你能使用耳机时达到耳机声输出小于90dB(A)，连续使用时间小于1小时，那么，你的耳机使用方式是安全的。

第三点，要考虑使用耳机时的环境了。当我们在嘈杂环境下，比如说乘坐地铁、公交和喧闹街道，周围噪声都超过80dB(A)，音量可能会无形中音量就会调到很高，才能听清我们要听的内容，有时更高达90dB以上，这时就有风险了。

如何知道我的耳机声输出是否在90dB(A)以内呢？

日常我们可以这样做，先在安静的环境中听你常听的内容，将音量调到你听起来最舒服的时候，看看你手机音量这时数值是多少？然后，继续加大音量至感觉开始不舒服了，再看看音量数值，将这2个数值相加取平均值，记住这个平均值，他就是你使用时的音量上限。也就是说，当你在嘈杂的环境中使用时，音量不要超过这个值就是安全的，否则，就有听力损失的风险存在。

注：

1、使用主动降噪的耳机会降低环境噪声对耳机听声的影响，不至于一味增加音量，从这点讲可能对耳朵有一定的保护作用。但是，如果不控制音量那也还是会有风险的。

2、有人问广场舞和古典乐及爵士乐会听力造成损害吗？

尽管噪声性聋可能发生在那些古典音乐家的身上，但研究显示古典音乐以及爵士音乐会的声强小于90dB(A)。在这样的情况下即使最热心的音乐爱好者也不会一周参加２0小时的音乐会，因此古典乐和爵士乐不会对听众的听力造成损害。

广场舞也是一样的，首先强度在90dB(A)左右，另外，它不是持续的声刺激，中途有停顿，而且一般在2小时以内。因此，应该是安全的。

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