耳蜗中的放大器—外毛细胞

梦之声助听器

从中耳传来的机械能引起了耳蜗内淋巴液的波动，引起盖膜运动，盖膜带动毛细胞上的纤毛运动，产生电信号引起神经冲动。简单来说毛细胞就好比耳蜗内的一座座发电站，将携带声音信息的机械能转化为电信号并发送出去。

毛细胞又分为外毛细胞与内毛细胞（见下图），由于内毛细胞拥有90%传入听觉中枢的神经，因此内毛细胞扛起了“发电站”的职责，那么外毛细胞有什么作用呢？

Davis于1983年提出 “耳蜗放大器” 这一概念， 而近30年来也确实被证实其存在，耳蜗能对声音进行分析处理，且是一个主动机制。

外毛细胞就是深藏在耳蜗内的放大器，不仅具有机械属性，而且是内毛细胞换能过程的前置放大，对于较低声强的作用更为明显。

通过基底膜振动引发的外毛细胞体积的改变，反馈性加大基底膜的震动幅度，为内毛细胞运动提供必要的动力，这就是外毛细胞放大声音的原理。放大流程请见下图。

实验研究证明，外毛细胞调制作用可以形成 40dBHL的听觉增益，也就是说外毛细胞对听力具有 40dBHL 的放大作用。而当外毛细胞损害时，内毛细胞就失去了必要的前置放大，使其对于较低声强不能够加以感受，但大的声音可以直接刺激到内毛细胞。

中枢神经系统朝向耳蜗发出的 传出神经90%分布在外毛细胞 ，这就使得外毛细胞担负着执行中枢指令的任务，其中特别重要的就是主动性的放电过程，而放电使外毛细胞自行摆动，这种振动依次通过 基底膜—内耳淋巴液—听骨链—鼓膜—外耳道 传到至环境中，使得我们能够通过声音的检测与放大加以测量，这便是临床上的 耳声发射技术 。

但要注意，耳声发射不能判断内毛细胞的状态，这在大部分情况下并不影响判断，因为外毛细胞的胚胎学发育较晚，对各种各样的损害性因素更缺乏抵抗力，因此如果内毛细胞损伤，外毛细胞通常也会损伤。

耳声发射技术是测试至耳蜗水平的测试方法，耳声发射即使通过也可能存在耳蜗至听觉中枢的听觉损害。因此，建议使用AABR自动听性脑干反应测试与耳声发射OAE进行联合筛查。

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