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【泰兴梦之声助听器】综述:老年性聋的早期发现、诊断和预防

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[LV.5]常住居民I

发表于 2018-10-26 17:22:10 来自: 中国江苏泰州
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文章摘自《老年性聋的早期发现、诊断和预防》一文,《中华耳科学杂志》, 2018年16卷3期P382-388,黄治物、杨璐。详细信息请查看出处原文。
老年性聋(Presbycusis)是指由年龄的增长而引起听觉器官的衰老和退变所导致的听力下降。其中需排除噪音、耳毒性药物和耳部器质性疾病等的参与,其发生年龄及发展速度存在个体差异,受内在基因和外在环境等多种因素的共同影响而致,目前发病机制尚不明确。
据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示,≥60岁的听力残疾老年人中有66.87%是因老年性聋引起。老年性耳聋是继关节炎、高血压之外,全世界发病率第三的老年性疾病。随着经济条件快速增长,国民健康意识增加,老年人对听力下降问题日益重视。与此同时,我国老龄化社会步伐加快,老年人口比例较前明显提高。因此,对老年性聋的早期筛查、诊断十分重要,从而帮助临床进行早期干预,提高老年人生活质量。
1. 老年性聋早期临床表现
1.1 听觉与言语识别能力下降
老年性聋早期多表现为双耳对称性高频听力下降,部分可伴有持续性耳鸣。听敏度降低会引起声音信息量提取减少,如高频听力下降会导致位于高频信息段的音节(如/ sh /,/ s /和/ f /等)识别能力减弱,是老年性聋患者听觉言语能力障碍的主要原因之一。
除此之外,老人常常对声音来源分辨不清,原因是水平声源定位需要依靠声音到达双耳产生的时间差和强度差来进行判定,听敏度降低和时间处理能力减弱使得该精细功能产生障碍。
1.2 异常情绪与生活不适感增加
早期老年性聋患者在情绪与生活上的特征最为明显。听力下降致使与家人及朋友沟通时,需要说话者大声或重复言语,增加了双方交流疲惫感,易引起人际关系紧张,对患者人际交往产生严重的负面影响。老人长期处于封闭状态下,会产生极大的孤独感和社会隔离的错觉。听力障碍还会造成出行不便等一系列问题,生活质量直线下降。长此以往,可观察到明显的偏执、抑郁、焦虑等异常情绪。
1.3 大脑认知功能减退
早期老年性聋患者可能已比同龄听力正常者表现出更差的认知能力,如思维活动变慢、知觉想象能力匮乏、空间觉察能力欠缺等。与正常听力的老年人相比,有30%~40%患有老年性聋的患者认知能力下降加快。同时该研究表明其认知障碍程度与个体听力损失的严重程度呈线性相关,大大增加了老年痴呆症的风险。
2. 老年性聋早期发现
2.1 自我评定
主要是受检者根据日常生活中的经验对自身听力状态进行评价,以初步判断是否存在听力损失。这项研究已用于大规模的流行病学调查研究,筛查的问题可包括“你觉得自己听力有问题吗?”或“你觉得自己有听力下降吗?”等。肯定或模棱两可的回答都被视为听力损失阳性。
2.2 老年听力障碍筛查表(HHIE-S)
总共有10个问题,患者需根据自身的真实情况在五分钟内回答是或者否,抑或不确定,具体问题见表2:
10 个问题答“是”得4分,答“不确定”得2分,答“否”得0分,根据最后的得分来评价患者的听力障碍情况。0-8分、10-24分、26-40分显示听力受损的概率分别为13%、50%、84%。一般认为总分大于8分的受试者已存在一定程度的听力障碍,PTA>40dB HL时更具有实用性。
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