经常消夜，易患反流性咽喉病

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经常消夜，易患反流性咽喉病

　　受访专家/广东省中医院耳鼻喉科副主任医师 陈文勇
　　文/羊城晚报记者 陈辉  通讯员 宋莉萍
　　许多都市白领加班都已成为常态，下班后少不了和同事好友吃吃夜宵再回家，久而久之会增加患反流性咽喉病的风险，表现为咽部异物感、反复咳嗽难愈、经常嗳气等。不少患者会被误诊为咽炎、支气管炎，白白吃了不少抗生素，症状却得不到改善。

　　吃完夜宵就睡，易致胃酸反流
　　林女士是一家公司的管理人员，最近她被恼人的咳嗽缠上了，白天偶尔咳几下，可一到晚上睡觉，就会出现阵发性咽喉发痒及刺激性咳嗽，而且咳嗽剧烈，严重影响睡眠。她跑了几次呼吸内科，查胸片、肺部CT都没有问题，在医生的推荐下来到耳鼻喉科。经检查，林女士被诊断为反流性咽喉病。
　　广东省中医院耳鼻喉科陈文勇副主任医师介绍说，反流性咽喉病是因含有胃酸的胃液向食管反流达到喉部所致，胃酸反复刺激喉部后，使喉部黏膜出现溃疡、充血、增生。常见的症状有声嘶、咽异物感、频繁清嗓、刺激性咳嗽、吞咽困难、痰液增多。
　　他介绍，反流性咽喉病在耳鼻喉科门诊中越来越常见，以都市白领为主，他们工作压力大、精神紧张，许多人又有吃夜宵的习惯，吃完夜宵后很快就睡觉了，这些都是反流性咽喉病的诱因。
　　陈文勇医生注意到，门诊中反流性咽喉病还有部分患者是小朋友。他们的贲门本来就没有发育完全，加之许多小朋友受家长影响，也有熬夜习惯，特别是睡前还会吃零食。他介绍，儿童零食很多是甜食，进入胃中易刺激胃酸增多，从而导致反流性咽喉病的发生。

　　久咳不愈易被误诊为支气管炎
　　陈文勇介绍，在反流性咽喉病患者中，有相当比例会表现为咳嗽，常常会被误诊为慢性咽炎或支气管炎。不过反流性咽喉病引起的咳嗽有自己的特点：咽喉总是觉得有东西堵着，咳个不停，就想把东西咳吐出来；刺激性干咳，无痰或少痰，或痰很黏稠，想咳咳不出；咳嗽受外界刺激影响很大，如烟味、饮食刺激或说话多等；晚上可能会因剧烈的刺激性咳嗽而咳醒。
　　要诊断反流性咽喉病方法有很多，如可以进行纤维喉镜或电子喉镜的检查。医生会根据检查结果，并结合患者的病史、反流症状指数、反流评分评估等进行诊断。24小时食道pH双探针监测是诊断咽喉反流性疾病的金标准。
　　陈文勇建议，对于不适宜进行检查的患者还可以选择试验性治疗来进行诊断，如患者服用碱性水（如小苏打水）后症状明显改善，也可以帮助诊断反流性咽喉病。

　　改变生活方式是防治首选
　　陈文勇认为，对于反流性咽喉病需要综合治疗，但首先需要改变饮食习惯和生活方式。如进食不要过饱，餐后不要立即躺下，睡前3小时不宜进食；低脂饮食，避免油炸食品及刺激性食物；不要饮用咖啡、茶和碳酸饮料等。睡眠时抬高头部，出现夜间反流时避免穿紧身服，戒烟酒、控制体重、舒缓精神压力等。不要小看这些日常生活的“小节”，它们对疾病的预防有很大作用。　
　　药物治疗可以选择抑酸药，以中和胃酸；黏膜保护剂，保护食道黏膜层；促动力药，帮助胃的排空等。不过，对于儿童不建议药物治疗，以生活方式改变为主。

陈辉、宋莉萍