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发表于 2013-6-28 17:15:39
来自: 中国江苏南京
心慌背后有“真凶”
心慌是指在心前区感到的心脏咚、咚的跳动。通常正常人在静息状态下不感觉到心跳。但在剧烈的运动后或高度兴奋时,会感觉心跳。然而如在安静的情况下或稍微活动后(如上一、二层楼梯),就感到心跳,这就是异常的了。
心慌,在医学上称为心悸,就是患者自觉心跳或伴有心前区不适感。心慌并不是一种单独的疾病,而是许多疾病的症状表现,像心脏疾病、植物神经功能紊乱、贫血等多种疾病都可能出现这一症状。因此,一旦出现心慌的症状,就必须及时就诊,查明导致这一症状的“真凶”,以便采取正确的治疗措施。
1、心慌首先考虑心脏病
出现心慌症状,首先要考虑的是冠心病、心肌病、心律失常等心脏疾患。心脏本身承担着泵血的功能,如果原本心脏功能就较差,再碰上剧烈运动、情绪激动、精神紧张、过度饮食、酗酒、抽烟以及身体疲劳等情况,必然会加重心脏负担,出现心悸,有时还会伴有心前区憋闷或压榨性疼痛;若出现心跳间歇、心跳加速或心跳过慢等情况,则属于心律失常。
2、植物神经功能紊乱:植物神经功能的失调也会导致心悸等症状出现,但通常只是患者自己感觉不适,经检查心脏并无器质性病变。这种情况在医学上称为“心脏神经官能症”。结合患者的其他症状表现,可归为焦虑或抑郁,应用抗焦虑药物或调节神经的药物来治疗。
3、贫血:中度以上的明显贫血亦可致心慌。贫血时机体有效循环血量减少,携带氧气的血细胞亦减少,身体为了满足正常生命需要,会代偿性地使心率加快,从而引起心慌。
4、低血压:血压过低可使心脏本身的供血受到影响,导致心悸出现。
5、低血糖:低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸以及乏力、出汗、饥饿感、面色苍白等一系列症状。
6、体质虚弱
素体不强,久病或劳欲过度,或各种失血,造成气血阴阳的亏虚,以致心失所养,发为心悸。
7、久病体虚
热病伤阴,或房室过度,均可导致肾阴亏损,心火妄动,扰乱心神,形成心悸。
8、饮食劳逸不当
劳倦太过伤脾,或久坐久卧伤气,引起生化之源不足、而致心血虚少,心失所养,神不潜藏,引起心悸。或饮食不节、嗜食膏粱厚味,均可生痰蕴热化火,或伤脾而滋生痰浊、痰火扰心而致心悸。
9、七情刺激
平素心虚胆怯之人,如骤遇惊恐,或情怀不适,悲哀过极,忧思不解等致七情扰动,忤犯心神,不能自主而心悸,所谓“思虑烦多则损心”(《诸病源候论·心痹候》),“悲哀愁忧则心动”(《灵枢·口问》)。或长期忧思惊恐,精神情绪过度紧张,心气虚怯,阴血暗耗,不能养心;或心气郁结,生痰动火,痰火扰心,心神失宁而为心悸。或大怒伤肝,大恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,阴虚于下,火逆于上,亦可动撼心神而发惊悸。若郁热内蕴,复加恚怒,变生肝火,肝火扰心;或痰火扰动心神,心神失宁,也易导致心悸。
10、感受外邪
风、寒、湿三气杂至,合而为痹。痹证日久,复感外邪,内舍于心,邪阻心脉,阻塞经隧,心血营行受阻;或风寒、湿、热等外邪,由血脉内侵于心,耗伤心气或心阴,亦可引起心悸怔忡之证。温病、疫证日久,邪毒灼伤营阴,心肾失养,或邪毒传心扰神,亦可引起“心中忄詹忄詹大动”等悸、忡之症。如春温、风温、暑湿、白喉、梅毒等病,往往伴见心悸。
11、药物过量
药物过量,可以损害心气,甚则损伤心体,引起心悸。如近代使用锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等药过量或失当,均能引起“脉结代、心动悸”一类证候。
心慌做什么检查
因为心慌症状首先考虑的是心脏疾患,所以心电图是出现心慌时必须要做的检查。有必要的话,可以做24小时动态心电图检查,以助病情的全面掌握。如果是经常性的胸闷、心悸,则还需要做心脏彩超,帮助检查心功能状况。
由于贫血、低血压、低血糖等情况亦可产生心慌,故除了心电图,还应根据患者病情,加以检测血常规,测量血压、血糖等,帮助诊断。
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