便民服务---授权委托书

黄桥说法

授权委托书

　　委托人：　　　　　 性别：　　　　　　年龄：

　　住址：　　　　　　　　　　　　　　　 电话：

　　受委托人：姓名：　　　　　　　　　　 职务：

　　　　　工作单位：　　　　　　　　　　 电话：

　　　　　　　姓名：　　　　　　　　　　 职务：

　　　　　工作单位：　　　　　　　　　　 电话：

　　        现委托上列受委托人在我与__________________________________因_________________纠纷一案中，作为我的_________________诉讼代理人。

　　代理人_________________的代理权限为：

　　代理人_________________的代理权限为：

　　　　　　　　　　　　　 委托人：（签名）

　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日