耳鸣与人工耳蜗

助听器87121181

人工耳蜗可以说是近三四十年来耳科最伟大的成果之一，1977年第一台人工耳蜗问世，她让全聋的患者重新步入有声世界，开口说话成为可能，而且是真正的几乎无差别的听说。

她的基本构造是一个插入内耳，代替毛细胞功能的纤细的软金属丝，一个植入皮下的植入体，还有一个需要安置在头皮外面的体外部分。体外部分依靠磁性与皮下植入体隔着头皮吸附在一起。

体外部分接受并处理声音信号将处理后的信号发送给植入体，植入体将电信号按照一定的规律，通过插入内耳的电极释放，刺激内耳的听觉神经元，产生生物电，传导到听觉中枢，从而使大脑产生声音感知，我们就听到了声音。

可能有人会产生疑问，谈耳鸣怎么会扯上人工耳蜗呢？这个问题确实值得思考。在我们对耳鸣机制还不是很清楚的时候，接受人工耳蜗植入的后天耳聋，也就是出生后是可以听说的，由于某些原因导致耳聋，这些耳聋患者有的同时有耳鸣的就给我们展现了惊喜。

有些耳鸣严重的患者，在开机的那一刻，耳鸣明显降低或消失了！当然惊喜也伴随着少许尴尬，有的患者出现了耳鸣（4%）和耳鸣加重现象（1-9%）。尽管如此，该现象还是引起了医生和科学家的极大兴趣，龚树生等对国外人工耳蜗与耳鸣的文章统计显示，耳鸣消失缓解的比例还是很高的，有的甚至接近90%，国内十几年前王洪田等对十例语后聋人工耳蜗植入患者进行观察，发现耳鸣接近70%消失或减弱。

这实际上就类似耳鸣患者如果有较严重的听力下降，采用助听器会降低耳鸣是一样的，不过助听器的助听范围比人工耳蜗要差一些，尤其是高频听力。

因此，对于一些重度，极重度耳聋患者，耳鸣非常严重的情况下可以考虑植入人工耳蜗，一方面改善听力，另一方面可能降低甚至消失耳鸣，极大的改善患者的生活质量。

当然，人工耳蜗即使是国产的，也需要7-8万元，对于目前我国患者的经济承受能力来说，还是一笔难以负担的开支。目前能够接受的人群不是很大，即使能够接受这个价格的人群，也由于医生无法预判是否一定获得想要的结果，同时体外机的额外不便，而很难选择人工耳蜗。目前能够明确的是听力提高，在此基础上顺便改善耳鸣。