判了，靖江这两所医院涉嫌欺诈骗保违法行为！

张横

医保基金，也被称为“救命钱”，它的合理使用、安全可控，关系着所有参保人的生命健康。但是，不合理用药、过度医疗，套取医疗保险基金，这些违法违规行为，都会造成医保资金的浪费，触及每个人的切身利益！

12月10日上午，泰州市医疗保障局召开新闻发布会，发布泰州打击欺诈骗取医疗保障基金情况，通报9起欺诈骗保违法违规典型案例。其中靖江有两所医院涉嫌欺诈骗保违法行为：靖江市华山医院、靖江国建微创医院。

靖江华山医院有限公司欺诈骗保案

违法事实：2018年期间，靖江华山医院有限公司通过盗取参保人信息伪造住院病历骗取医保基金，涉及金额54580.98元；存在不合理收费、不合理诊疗、不合理入院等行为，涉及金额186374.80元。

处理依据：《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条、2018年度《靖江市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第十六条、第四十条、第六十七条、第六十八条；《靖江市基本医疗保险定点医疗机构医保责任医师管理暂行办法》（靖人社发〔2013〕12号）第十条。

处理结果：解除服务协议；3年内不得申请医保定点，追回违法违规金额240955.78元，按骗保金额54580.98元追究5倍违约金272904.9元；取消4名涉案医生医保医师资格；将案件线索移送靖江市公安局进一步侦查处理。

靖江国建微创医院涉嫌欺诈骗保案

违法事实：该院涉嫌2018年期间雇佣“医托”定期到各乡镇以减免个人自付、免费吃饭等手段诱骗五保户、低保户住院。

处理依据：《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条。

处理结果：暂停服务协议；将案件移送靖江市公安局侦查处理。

【转自泰有趣】