从中耳传来的机械能引起了耳蜗内淋巴液的波动,引起盖膜运动,盖膜带动毛细胞上的纤毛运动,产生电信号引起神经冲动。简单来说毛细胞就好比耳蜗内的一座座发电站,将携带声音信息的机械能转化为电信号并发送出去。 毛细胞又分为外毛细胞与内毛细胞(见下图),由于内毛细胞拥有90%传入听觉中枢的神经,因此内毛细胞扛起了“发电站”的职责,那么外毛细胞有什么作用呢? Davis于1983年提出 “耳蜗放大器” 这一概念, 而近30年来也确实被证实其存在,耳蜗能对声音进行分析处理,且是一个主动机制。 外毛细胞就是深藏在耳蜗内的放大器,不仅具有机械属性,而且是内毛细胞换能过程的前置放大,对于较低声强的作用更为明显。 通过基底膜振动引发的外毛细胞体积的改变,反馈性加大基底膜的震动幅度,为内毛细胞运动提供必要的动力,这就是外毛细胞放大声音的原理。放大流程请见下图。 实验研究证明,外毛细胞调制作用可以形成 40dBHL的听觉增益,也就是说外毛细胞对听力具有 40dBHL 的放大作用。而当外毛细胞损害时,内毛细胞就失去了必要的前置放大,使其对于较低声强不能够加以感受,但大的声音可以直接刺激到内毛细胞。 中枢神经系统朝向耳蜗发出的 传出神经90%分布在外毛细胞 ,这就使得外毛细胞担负着执行中枢指令的任务,其中特别重要的就是主动性的放电过程,而放电使外毛细胞自行摆动,这种振动依次通过 基底膜—内耳淋巴液—听骨链—鼓膜—外耳道 传到至环境中,使得我们能够通过声音的检测与放大加以测量,这便是临床上的 耳声发射技术 。 但要注意,耳声发射不能判断内毛细胞的状态,这在大部分情况下并不影响判断,因为外毛细胞的胚胎学发育较晚,对各种各样的损害性因素更缺乏抵抗力,因此如果内毛细胞损伤,外毛细胞通常也会损伤。 耳声发射技术是测试至耳蜗水平的测试方法,耳声发射即使通过也可能存在耳蜗至听觉中枢的听觉损害。因此,建议使用AABR自动听性脑干反应测试与耳声发射OAE进行联合筛查。 联系我们
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